SGK, sigortalı bireylerin tedavilerinde kullanılan çok sayıda ilacın bedelini geri ödeme sistemi kapsamında karşılıyor. Bu kapsamda, geri ödeme listesine alınan ilaçlar için vatandaşlar ya doğrudan ücretsiz ilaç alabiliyor ya da ilaç parası iadesi talebinde bulunabiliyor.
Eğer ilaç SGK kapsamına girmiyor ama tedavi için zorunluysa, resmi başvuru ve mahkeme kararıyla da SGK’dan ödeme alınabiliyor.
Geri Ödeme Kapsamındaki İlaç Sayısı Rekor Kırdı
2000’li yıllarda sadece 3.986 olan geri ödeme kapsamındaki ilaç sayısı, 2025 Temmuz itibarıyla 8.524’e yükseldi.
Bu ilaçlardan:
- 872’si kanser tedavisine yönelik,
- 2’si SMA,
- 51’i Hemofili A,
- 187’si diyabet ilaçları olarak listeleniyor.
Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan, 2025 Temmuz ayında yaptığı açıklamada, 5 yeni akıllı kanser ilacının SGK kapsamına alındığını duyurdu. Bu gelişme, 48 bin kayıtlı kanser hastasına doğrudan umut oldu.
SGK İlaç Parası Nasıl Geri Öder?
Eğer ilaç, SGK geri ödeme listesinde değilse ve kişi ilacı kendi imkânlarıyla satın almak zorunda kaldıysa, şu yol izlenebilir:
- Sağlık Kurulu Raporu ve reçete ile birlikte,
- İlaç faturası hazırlanarak,
- SGK’ya resmi dilekçe ile başvuru yapılır.
Başvurunun reddi durumunda yargı yoluna gidilebilir. Mahkemeden olumlu karar çıkarsa SGK, ilacın bedelini geriye dönük olarak öder.
Katılım Payı Ne Kadar?
SGK geri ödeme sisteminde bazı ilaçlar için katılım payı uygulanmaktadır:
Emekliler ve bakmakla yükümlü kişiler için: %10
Çalışanlar için: %20
Reçete başına:
İlk 3 kutu ilaç için 3 TL
Her ek kutu için 1 TL
Raporlu ve kronik hastalık ilaçlarında bu ücret alınmıyor. 2024'te, 240 milyon kutu ilaca hiçbir ücret alınmadan erişim sağlandı.
Yurt Dışından Gelen İlaçlar SGK’dan Nasıl Alınır?
Yurt dışından temin edilen bazı ilaçlar da SGK tarafından karşılanmaktadır. Süreç şöyle işler: Sağlık Bakanlığı onayı ve kullanım izni alınır, SGK’nın “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi” doğrultusunda işlem yapılır, ilaçlar SGK’nın tek yetkili merkezi olan Ankara İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi üzerinden hastalara gönderilir.
İlaçlar, hastanın ev adresine özel taşıma koşulları ile ulaştırılır.
Geri ödeme komisyonu her yıl en az 3 defa toplanarak yeni ilaçları listeye alıyor. Son yıllarda listeye giren ilaç sayıları şöyle:
2023: 194 ilaç
2024: 433 ilaç
2025 Temmuz: 242 ilaç
Bu gelişmeler, özellikle ağır hastalıklarla mücadele eden vatandaşlar için hayati önem taşıyor.
Kaynak: Sabah
