Doktora gitmekten çekindiği için uzun süre sağlık kontrollerini ihmal eden Müşerref Gençcan, mide bulantısı ve kusma şikâyetlerinin artması üzerine Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvurdu.
Yapılan tetkiklerde kan şekerinin 400’lü seviyelerde olduğu, son 2-3 aylık kan şekeri kontrolünü gösteren HbA1c değerinin ise yüzde 13,6 olduğu belirlendi. Enfeksiyon değerlerinin yüksek olmasına rağmen ilk incelemelerde belirgin bir enfeksiyon odağı bulunamayınca ileri tetkiklere geçildi. Araştırmalar sonucunda hastanın midesinde delinme olduğu tespit edildi.
Uzun süre kontrolsüz seyreden diyabete bağlı gelişmiş olabilecek sinir hasarının, mide delinmesine rağmen belirgin karın ağrısı hissetmemesinde rol oynamış olabileceği değerlendirildi. Gençcan, aynı gün acil ameliyata alındı.
'Artık dayanamayınca çocuklarıma hastaneye götürmelerini söyledim'
Uzun süre hastaneye gitmediğini anlatan Gençcan, şikâyetleri dayanılmaz hale gelince çocuklarından kendisini hastaneye götürmelerini istediğini söyledi.
Yaşadıklarını anlatan Gençcan, 'Ben doktora gitmeyi pek sevmiyorum. Bu nedenle hastaneye gitmedim, rahatsızlığımı hep evde geçirmeye çalıştım. Daha sonra kusmaya başladım. Son aşamada artık dayanamayınca hemen hastaneye geldim. Allah'a şükür şu anda çok iyiyim. Doktorum beni kurtardı' dedi.
Midesinin delindiğini ameliyattan sonra öğrendiğini belirten Gençcan, durumun ciddiyetinin farkında olmadığını ifade etti.
Enfeksiyonun kaynağı araştırılırken mide delinmesi tespit edildi
Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Uzmanı Uzm. Dr. Muhammet Bilici, hastanın yüksek kan şekeri ve enfeksiyon değerleri nedeniyle başka bir sağlık merkezinden yönlendirildiğini belirtti.
Hastada boğaz ağrısı, öksürük, ishal veya idrar yolu enfeksiyonu gibi belirtilerin bulunmadığını aktaran Bilici, enfeksiyonun kaynağını araştırırken mide delinmesini fark ettiklerini söyledi. Genel Cerrahi Bölümü ile iletişime geçilmesinin ardından hastanın aynı gün ameliyata alındığını ve delinmiş bölgenin onarıldığını kaydetti.
Diyabete bağlı sinir hasarı ağrı hissini azaltmış olabilir
Hastanın HbA1c değerinin yüzde 13,6, kan şekerinin ise 400’lü seviyelerde olduğunu hatırlatan Bilici, uzun süre kontrol altında tutulmayan diyabetin sinir hasarına yol açabileceğini ifade etti.
Diyabetik nöropati olarak adlandırılan bu durumun bazı hastalarda ağrı duyusunu etkileyebildiğini belirten Bilici, hastanın belirgin karın ağrısı yaşamamasının bu durumla ilişkili olabileceğini değerlendirdiklerini aktardı.
Bilici, mide delinmesi gibi ciddi bir durumda normal şartlarda şiddetli karın ağrısı ve belirgin muayene bulguları görülebildiğini, ancak hastada bu belirtilerin bulunmadığını söyledi.
Mide delinmesiyle sonuçlanan tabloyla ilk kez karşılaştı
Diyabetik nöropatinin sinir hasarı nedeniyle hastaların ayaklarındaki yara ve yaralanmaları fark etmesini zorlaştırabildiğini belirten Bilici, diyabetin sindirim sistemini de etkileyebildiğini kaydetti. Bu kapsamda mide ve bağırsak hareketlerinde yavaşlama, gastroparezi, ishal ve kabızlık gibi sorunların görülebildiğini ifade etti.
İleri yaştaki hastalarda ciddi karın içi hastalıkların her zaman tipik belirtilerle ortaya çıkmayabileceğine dikkat çeken Bilici, kendi kliniğinde mide delinmesiyle sonuçlanan böyle bir tabloyla ilk kez karşılaştığını söyledi. Hastaya aynı gün müdahale edilmemesi halinde tansiyon düşüklüğü, genel durum bozulması ve hayati tehlike gelişebileceğini belirtti.
Mide içeriği karın boşluğuna yayıldı
Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Ramazan Acıroğlu, hastanın mide delinmesi ön tanısıyla kendilerine danışıldığını ve tomografi görüntülerinde delinmenin tespit edildiğini aktardı.
Mide delinmesinin karın içi enfeksiyona ve hayati komplikasyonlara neden olabilen, acil cerrahi müdahale gerektiren ciddi bir durum olduğunu belirten Acıroğlu, ameliyat sırasında mide içeriğinin karın boşluğuna yayıldığını ve karaciğerin bir bölümünün de etkilendiğini gördüklerini söyledi.
Operasyonda karın içerisinde biriken sıvıların temizlendiğini ve midedeki delinmiş bölgenin onarıldığını ifade eden Acıroğlu, hastanın ameliyatın ardından yaklaşık bir hafta yoğun bakımda takip edildiğini kaydetti.
Mide delinmesinin birkaç gün önce geliştiği değerlendiriliyor
Acıroğlu, kontrolsüz diyabete bağlı sinir hasarının ağrı duyusunu azaltabilmesinin tanıda gecikmeye neden olmuş olabileceğini belirtti. Mide delinmesinin yaklaşık 3 ila 5 gün önce gelişmiş olabileceğini düşündüklerini aktaran Acıroğlu, hastanın ameliyat sırasında hayati risk taşıyan bir tabloyla karşı karşıya olduğunu vurguladı.
Delinmenin nedeni ileri incelemelerle araştırılacak
Mide delinmesinin daha önceden var olduğu düşünülen bir ülsere bağlı gelişmiş olabileceğini belirten Acıroğlu, kesin nedenin ortaya çıkarılması ve altta yatan başka bir hastalığın dışlanması için ileri incelemelerin planlandığını söyledi.
Ameliyat sonrasında enfeksiyonun kontrol altına alınması amacıyla antibiyotik tedavisi uygulandığını aktaran Acıroğlu, hastanın taburcu edilmesinden yaklaşık 1 ila 1,5 ay sonra endoskopi yapılmasının planlandığını belirtti. Bu incelemeyle delinmeye neden olan ülserin araştırılması ve tümör dahil başka bir neden bulunup bulunmadığının değerlendirilmesi amaçlanıyor.
Kaynak: İHA
